MODELO: D.C.R.
RELACIÓN DE LAS DIFERENCIAS QUE SE SOMETEN AL CRITERIO DE LA COMISIÓN REGIONAL DE FARMACIA
Provincia: ........................................ Facturación mes de: ............................................
|
Número de la Farmacia |
Número localización receta |
Clave causa |
Importes facturados |
Importes comprobados |
Importe Compensación (1) |
Criterios de la Comisión (2) |
||
|
P.V.P. |
Aportación |
P.V.P. |
Aportación |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(1)
Con signo (+) si es a favor de la Gerencia de Salud de Área.
Con signo (-) si es a favor del Colegio Provincial de Farmacéuticos.
(2) Criterios de la Comisión Regional: Estimada, Desestimada.